1398钱是个好东西
隔日，魏广德进入内阁，就让芦布派人联系太医院院使徐春甫，请他到内阁，有事相问。
虽然芦布也很纳闷，但还是马上去外面找人前往太医院找人。
半个时辰后，魏广德就在值房见到院使徐春甫。
对于太医院出来的人，魏广德一如既往的热情，在请他坐下后，这才问起惠民药局现在的情况。
果然，在听到魏广德说到“惠民药局”四个字的时候，徐春甫脸色就是微变。
“魏阁老，唉”
叹口气，徐春甫这才婉婉道来。
“太祖下旨各地建立的惠民药局，现在大多名存实亡”
洪武三年，朱元璋下令在府州县广设惠民药局，又令于医户内选取内、外科医士各一员，专制药饵，以惠贫病军民，弗责其直。
药局职责主要是诊疗施药，为患病的贫困军民无偿提供药品。
惠民药局始源于北宋熙宁九年在京城开封设置的太医局熟药所，又称修和卖药所，委派官员监制和销售成品药，是官办药局的创始。
政和四年熟药所改称医药惠民局，金朝时亦仿照宋朝制度设立惠民局。
至元代，惠民药局受太医院督管，体制更加完备，设立规模也随之扩大。
惠民药局自宋金元三代以来，其制度得到了很大的发展和完善，其设立区域和规模也扩大了，对解决和保障贫民的医药问题起了一定的作用。
朱元璋建立明朝之后，沿袭前代制度，设立惠民药局。
救济贫困病患、预防瘟疫蔓延颇为古代的统治者所重视，所以创立之后就被一直延续。
北宋时期，王安石变法，按照当时新法中“市易法”的规定，药品的贸易必须由政府控制，经营药品是国家专利，不允许任何人私自制作或经营任何药品。
北宋时期的药局卖药的同时，还配有医官，为病人诊断并提供处方，看医用药十分便利，颇受百姓欢迎。
到了南宋时期，统治者偏安东南，军事实力较弱，但社会经济仍然很发达，依旧重视惠民药局的建立。
而每逢疫情肆虐，朝廷就会令惠民药局派出医官携带药品，走街串巷，上门诊治，给散汤药，以免疫情蔓延。
在瘟疫暴发期间，惠民药局实行通宵服务，日夜都有专职人员值班，要是“夜民间缓急赎药，不即出卖”，按“从杖一百科罪”。
高明的医术和严格的管理，使惠民药局名声斐然。
惠民药局设置的初衷是让医药惠及百姓，让穷困患病之民看得起病、用得起药。
因而，朝廷对惠民药局实行了补贴政策，这样，它所出售的药物远远低于市场价格，使更多的下层民众有能力承担寻医用药的费用。
如果遇到确实没有支付能力的穷人或者灾民，还可以免费施药。
惠民药局受礼部和太医院的指导和监督，有负责京城内外民众医药分发和诊视治疗的职责。
而且当京城遇有疾病疫情流行的时候，还会免费向京城周围地区的病人提供药物。
而自洪武十七年朝廷在府、州、县俱设医学之后，就开始慢慢取代了惠民药局的地位，成为地方的常设机构之一。
地方惠民药局的设置和管理也愈加混乱，很多地方的局舍破败，渐渐消失不见。
这其实也是明朝对于压缩财政支出而做出的改变，朝廷对惠民药局的补贴减少，到最后只维持京师惠民药局，而地方上则选择大力扶持医学。
不过，医户制度也因户籍制度的崩落而难以正常运作，且要求各地医官自筹经费，短时间内还行，可经过百余年时间，地方医学也逐渐走向没落。
就这样，大明此时民间除少数地方还有士绅大族支持的惠民药局存在外，大多都消失不见，也难怪李时珍云游过程中经常为患者免费赠药。
现在的大明，惠民药局仅仅停留在纸面，地方上根本就没有财政支持。
听完徐春甫的讲述，魏广德一拍额头，忽又问道：“地方医学崩坏，惠民药局没落，可我记得军中医学似乎还有啊。”
魏广德想到的就是崩山堡里还有医户，也就是军医，而且貌似大明各地卫所的军医制度还在运行。
“军医有俸禄，所以医者愿意从军出任军医。”
徐春甫解释道，“不管是惠民药局，还是地方医学，朝廷自宪宗以后，基本上都是义务工作，没有俸禄。
不止如此，还要承担赠医施药的职责，长此以往自然没人愿意继续做下去。
不说惠民药局，就是地方医学医官选择，地方医师多不愿意参与。
说是悬壶济世，可也得自身有条件才行啊。”
最后，徐春甫语气很是低沉。
魏广德明白了，礼部和太医院现在就只保着京师惠民药局这个牌子，其他地方都顾及不到，因为朝廷不给钱。
地方上医生也不愿意接这个活儿，不仅没有报酬还要倒贴钱。
关键发生疫病，他们还要冲在程出来，就是恢复各地惠民药局的事儿。
不能只守着京城一亩三分地儿，得把地方上的药局也重建起来。
我有个初步想法，那就是针对各地医馆，根据诊药费收税，而收到的税全部进惠民药局留在地方使用。
这税就不须交给官府，由地方医学运作惠民药局，用于平常时候的赠医施药。
至于有疫病，自然还得地方医学负责，官府会拨付药材。
这个事儿，只是我的一个想法，你回去先斟酌斟酌，我这边也再想想。”
魏广德开口把自己心底的想法说了出来，不过没说药材流通，牙行那边是要抽税的，也不知道徐春甫是否已经知道换帖银的事儿。
不过魏广德的话说完，徐春甫就明白魏广德的意思了，小心询问道：“魏阁老的意思是，有钱的就在付诊药费之外，还要再叫上一笔税银。
而这笔税充入地方惠民药局，用来补贴穷苦患者，让他们可以用很少的钱看病治病？”
魏广德点点头，“当下朝堂，各处都要用钱，而钱就那么点，早就已经捉襟见肘，要不然朝廷也不会清丈田亩，把该收的赋税收上来。
我想着，既然前朝都是药材专卖，想来他们维持惠民药局的银子，八成就是来自于此。
地方上收的税，就全部用到地方上，有钱的富户多出点，补贴点穷苦百姓，想来他们也不会说什么。
重建药局的银子，可以让地方官府出，关键得有个章程，哪些人可以施舍药材，得有个说法。”
这年头，因为人口流动限制，地方上抱团现象其实很严重，否则朝廷也不会强行推出流官制度，就是怕地方上沆瀣一气。
要是针对药材收税，因为已经有牙行那一关，道理上有点说不通，那就搞出针对医馆的营业税好了。
“地方上推举德高望重的医师掌管这笔银子，定期轮换，想来他们也能接受。”
魏广德继续说道。
“下官回去就召集太医商量，尽快呈文上来。”
徐春甫也觉得这是好事儿，于是马上答应道。
等徐春甫离开，魏广德才感慨一句，“钱还真是个好东西，什么麻烦都能解决。”